Quelle alimentation proposer aux patients présentant une stéatohépatite non-alcoolique ?

Résumé La maladie stéatosique du foie liée à une dysfonction métabolique (MAFLD) touche un quart de la population mondiale, dont certains d’entre eux évolueront vers une forme plus sévère appelée stéatohépatite non-alcoolique (NASH). Le principal facteur menant à cette pathologie est une alimentation déséquilibrée. Aucun traitement médicamenteux n’est reconnu à ce jour. Seule la prise en charge hygiénodiététique permet une amélioration des lésions histologiques de la NASH grâce à une perte de poids. Néanmoins, l’efficacité des régimes standards, la compliance des patients et la capacité à maintenir la perte de poids à long terme sont des difficultés fréquemment rencontrées. Dans cet article, nous analysons les données scientifiques récentes de différents types d’alimentation (régime méditerranéen, jeûne intermittent, régime cétogène) permettant d’apporter des bénéfices hépatiques et parfois extrahépatiques. Les inconvénients ou limites possibles sont également discutés. Le bénéfice éventuel d’autres stratégies nutritionnelles (café, acides gras oméga-3, polyphénols…) est finalement présenté. Le changement de mode alimentaire peut, dès lors, être adapté aux attentes du patient et occasionner des bénéfices indépendamment de la perte de poids. Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) affects a quarter of the world's population, some of whom will progress to a more severe form called non-alcoholic steatohepatitis (NASH). The main factor leading to this condition is an unbalanced diet. No drug treatment is approved to date and only dietary management can improve the histological lesions of NASH through weight loss. However, the efficacy of standard diets, patient compliance and the ability to maintain weight loss over the long term are common difficulties. In this review, we analyze recent scientific data on different types of diet (Mediterranean diet, intermittent fasting, ketogenic diet), which can bring benefits on general and liver health. Drawbacks or limitations are also listed. The possible benefit of other nutritional strategies (coffee consumption, omega-3, polyphenols…) is discussed. The value of dietary change could be tailored to the patient's needs without necessarily imposing an intense weight loss.